При общем объеме около 9 тысяч коек в стационарах.

Тема возникла на заседании комитета облдумы по здравоохранению при обсуждении вечного вопроса о кадрах. Для начала директор областного депздрава привел статистику: в Ярославской области на 10 тысяч населения приходится 42,6 врача и 74 человека среднего медперсонала. При этом в целом по стране на 10 тысяч жителей приходится 38 врачей и 85 представителей среднего медицинского звена. Таким образом по врачам ситуация в региона даже лучше общероссийской.

- У нас есть дефицит врачебного персонала в Ярославле, в Ростове, в меньшей степени в Угличе и Рыбинске. Простой пример. В Кукобое в амбулатории уволился длительное время работающий врач. Там работает 10 человек – медсестры, фельдшеры, бригада «скорой» постоянно. Приезжает фельдшер из Семеновского, который по функционалу наделен полномочиями врача. Среднее количество принимаемых пациентов в день – 4 человека. По нормативу врач положен, а нужен ли он там? Я думаю, что нет. Грамотный фельдшер справится 100 процентов, - рассказал депутатам директор департамента здравоохранения Сергей Луганский.

Потому по его логике вопрос не в количестве, а в качестве. По мнению Сергея Луганского в ярославских больницах есть лишние койки.

- У нас значительно превышает коечный фонд в стационарах. У нас по сути дела более 600 коек лишних в субъекте. Помощь в стационаре должна оказываться экстренная, неотложная и высокотехнологичная. А все остальное в большинстве должно быть в условиях поликлиник. И уже в условиях поликлиники обеспечить необходимым оборудованием, программа модернизации позволяет. И учить специалистов. На стационарном этапе много лишнего, непрофильного. Приезжаешь, не буду говорить куда. Спрашиваешь, с чем лежите, что делаете? Да ну вот, отдохнуть, - привел пример глава депздрава.

Депутат Эльхан Мардалиев немедленно уточнил, по каким направлениям койки лишние. Конкретный ответ законодателю пообещали дать чуть позже.

- Когда будет проведен конкретный анализ оказания медицинской помощи, я выступлю перед депутатским корпусом. Доложу информацию. Мы говорим практически обо всех профилях, начиная от терапии, хирургии, акушерства и гинекологии. Мы говорим о нормативе, который существует. Не я его придумал. Это утвержденные нормативы, которые обеспечиваются в системе обязательного медицинского страхования. Если свыше норматива, то это если субъект хочет. Но это неправильно, потому что у нас в итоге здравоохранение занимается социальной функцией. Для этого есть учреждения соцзащиты. По Ярославскому району была ситуация, кто должен лежать в отделениях сестринского ухода, а кто не должен. Да вопросов нет по отделению, если в нем есть необходимость. А если из 15 человек, кто там лежит, ни один не должен там лежать, то у меня возникает вопрос. А в учреждении соцзащиты есть свободные места. Это не значит, что эти лишние койки завтра будут сокращены. Нет, - сказал директор департамента здравоохранения.

И неожиданно вспомнил скандалы почти десятилетней давности, когда в отдаленных больницах сокращали акушерские койки.

-Я думаю, вы помните, как несколько лет назад мы закрывали акушерские койки. Много копий было. А начало все с банального – несколько женщин умерло при родах. И выяснили причину – отсутствие возможности оказания качественной медицинской помощи. Они сталкиваются с подобными ситуациями один раз в год, в два года и не смогут спасти человека. А так не должно быть. И создана трехуровневая система акушерства, все понимают, как должно быть. И она практически не дает сбоев, - заявил глава депздрава.

Теперь уже с такой постановкой не согласился автор вопроса про лишние койки.  

- К нам как депутатам от КПРФ обращаются не только пациенты, но и сотрудники медучреждений. Которые называют цифру, что коечный фонд загружен на 90-95 процентов. Кто-то постоянно на этих койках лежит и получает медицинскую помощь в стационарах. Если койки еще будут сокращать, то мест не будет хватать. А что касается акушерских коек. Сегодня на депутатских слушаниях звучала демографическая проблема. У нас за 2023-2025 год население сократится на 37 тысяч человек. И одна из причин – не рожают люди. И акушерские и родильные дома мы в 2013-2014 годах «удачно» все позакрывали, - высказал мнение Эльхан Мардалиев.

Но директор областного депздрава продолжал настаивать на нормативах и качестве оказания медицинской помощи. Причем достаточно эмоционально.

- Вы перевернули все с ног на голову. Я о качестве. А вы говорите количество. И пусть стоит. И пусть умирают. Не надо так делать. Мы должны отвечать за то, что делаем. Во-вторых, мы приехали в отделение, где 15 человек лежит незаконно. Мне что прокуратуру вызвать и пусть занимаются с главным врачом? Найти больного и положить при желании может каждый врач. А есть основания, есть показания, - парировал Сергей Луганский.

И это только одна составляющая проблемы. Есть и другие. Например, по времени нахождения пациента в стационаре.

- Система оплаты ОМС коечного фонда предполагает, что пациент должен лежать на койке не менее 4 дней. Если он лежит меньше, то 70-80 процентов идет оплата. Мы несколько раз говорили с федеральным фондом медстрахования, говорили: уберите эти четыре дня. Пусть врач решает, сколько лежать пациенту. Если он может оказать помощь за один день, то зачем ему четыре? Тоже самое и дневного стационара. Зачем четыре дня? Прооперировал, посмотрел, отпустил на амбулаторное лечение. Но фонд ОМС непреклонен – 4 дня и не меньше, - рассказал коллегам депутат Юрий Филимендиков.

После этого обсуждение темы лишних коек на комитете свернули. Но, напомним, в депздраве пообещали к ней вернуться. Так что не исключено, что новая волна оптимизации коечного фонда в ярославских больницах все же не за горами.