Новый руководитель встретился с корреспондентом ЯрНьюс.

Новым главным хирургом Ярославской области назначен Егор Чулков. В 2009 году он закончил нашу медицинскую академию, а теперь будет отвечать за всю хирургию в регионе. Егор Евгеньевич в интервью порталу ЯрНьюс рассказал и о себе, и о том, чем планирует заниматься в новом статусе.

Путь в медицину

Доктор признается, что желание стать хирургом появилось у него еще со школьной скамьи. Это был не просто выбор профессии, а призвание, требующее уникального сочетания качеств.

«Еще тогда я понял что хочу не просто бороться со смертью. Я хочу бороться со страхом и невежеством, которые ее окружают. Хочу давать ясность там, где царит хаос отчаяния. Учеба в медицинском университете стала тем испытанием, которое перемалывает тебя и собирает заново. Первые два года — это тотальная война с анатомией, биохимией, гистологией. Мы ночами сидели за учебниками, заучивая латинские названия костей и мышц, пока они не начинали сниться. Это был не романтичный порыв, а тяжелый, рутинный труд»,— рассказывает Егор Чулков.

Переломным моментом для студента стали занятия на кафедре хирургии. А через некоторое время начались дежурства в больницах и первые настоящие пациенты.

«Помню свою первую ночь в приемном покое. Поступил мужчина с острым панкреатитом. Он метался от боли, а я, зеленый студент-третьекурсник, должен был помочь его обследовать. Я судорожно листал в памяти симптомы и алгоритмы, боялся ошибиться. Но когда после введения обезболивающего он расслабился и тихо сказал «спасибо, доктор», что-то щелкнуло внутри. Это «доктор», сказанное в мой адрес, прозвучало как высшая степень доверия. Ординатура — это уже погружение в специальность. Я выбрал хирургию и ничего кроме хирургии. Хирург — это человек, который действует. В то время как терапевт лечит словом и таблеткой, хирург лечит рукой и инструментом. Это возможность буквально взять болезнь в свои руки и устранить ее, увидеть результат сразу»,— говорит Егор Евгеньевич.

Врач вспоминает и свои победы, когда сложный диагноз, поставленный вовремя, позволял человеку вернуться к нормальной жизни, и горькие поражения, когда он понимал, что медицина бессильна перед некоторыми вещами, а потому оставалось только быть рядом с пациентом, облегчая страдания.

«Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что мой путь — это не путь к всезнанию. Это путь к смирению. Медицина не сделала меня тем, кто побеждает смерть. Она сделала меня тем, кто сопровождает жизнь во всех ее проявлениях — от первого крика новорожденного до последнего вздоха умирающего. Это тяжелейший труд, который отнимает все силы, сжигает и заставляет сомневаться в себе. Но это и бесконечная честь — быть допущенным в самые интимные, самые трагические и самые радостные моменты человеческой жизни. И тот самый детский страх перед болезнью не ушел. Он трансформировался. Теперь я боюсь не за себя, а боюсь ошибиться, недоглядеть, не успеть. Но именно этот страх и заставляет меня каждый день учиться, искать, становиться лучше».

Главный хирург области

Как признался Егор Чулков, это назначение стало для него полной неожиданностью. И даже вызвало смесь чувств – от гордости и азарта до тревоги и сомнений в своих силах.

«Должность главного хирурга области — это уже не просто хирургическая практика, а административная, организаторская и экспертная работа в масштабах целого региона. Переход от управления операционной к управлению системой здравоохранения. Такие назначения часто связаны не только с профессиональными качествами, но и с доверием со стороны руководства региона и министерства здравоохранения», — считает он.

А вот первые впечатления от хирургии Ярославской области у нового руководителя были не самые радужные. Начиная от рейтинга хирургической службы по России и кадрового дефицита и заканчивая материально-технической базой. При этом Егор Евгеньевич уверен, что новые назначения и делаются для того, чтобы решать эти проблемы и с каждым днем становиться лучше для пациентов. Самое главное, в хирургии есть понимание и принятие проблем, а также возможные пути их решения.

Об операциях и их сложности

В Ярославской области ежегодно выполняются в районе 14000 операций. Вероятность увеличения количества операций в регионе, по мнению Егора Чулкова, в среднесрочной и долгосрочной перспективе очень высока. Область активно развивает медицинскую инфраструктуру и внедряет новые технологии. Однако этот рост будет ограничиваться кадровыми и финансовыми ресурсами. Главный хирург считает, что из-за внешних факторов возможны временные спады, но общий тренд будет восходящим.

«В Ярославской области, как и в целом в России, хирургия достигла очень высокого уровня, и здесь выполняются операции высочайшей категории сложности. В кардиохирургии это аортокоронарное шунтирование, протезирование и пластика клапанов сердца, хирургия аорты и радиочастотная абляция. Ярославские нейрохирурги удаляют опухоли головного мозга, проводят внутрисосудистые операции, операции на позвоночнике. Немало сложных операции и в онкологии. Онкологическая хирургия сегодня — это не просто удаление опухоли, а сложные, расширенные и комбинированные операции. Когда удаляется не только сама опухоль, но и пораженные ею соседние органы и ткани (например, при раке желудка, поджелудочной железы, прямой кишки). Занимаются хирурги и восстановлением органов после удаления опухоли. Например, пластикой пищевода после его удаления, реконструкцией молочной железы после мастэктомии. Выполняются сложные операции в травматологии и ортопедии, а также торакальной хирургии»,— рассказывает Егор Чулков.

Гибридные операционные

Планируется в Ярославской области и открытие новых современных гибридных операционных. Это общемировая тенденция, направленная на повышение качества медицинской помощи за счет уменьшения травматичности, предупреждения осложнений, быстрой реабилитации и возвращения пациентов к обычной жизни.

«Открытие гибридной операционной не является просто покупкой нового аппарата. Это стратегическая инвестиция в качество и безопасность пациента, которая позволяет перейти от реактивного подхода (борьба с осложнениями) к проактивному (их предотвращение). В условиях плохих результатов хирургической службы гибридная операционная становится не просто опцией, а необходимым инструментом для прорыва, позволяющим кардинально улучшить исходы лечения, оптимизировать расходы и вывести медицинское учреждение на лидирующие позиции в регионе. Таким образом, инвестиции в создание современной гибридной операционной являются стратегическими, направленными на долгосрочное лидерство и развитие медицинских учреждений области»,— считает новый главный хирург Ярославской области.

В ближайшее время планируется открытие гибридных операционных в областной клтнической больнице, больнице имени Семашко, девятой больнице Ярославля и в первой больнице Рыбинска.

Операции и искусственный интеллект

Вопрос про искусственный интеллект мы также не могли обойти вниманием. Как отмечает главный хирург, на сегодняшний день в этой области медицины ИИ практически не используется. И на то есть причины.

«Во-первых, юридическая ответственность: кто будет виноват в случае ошибки – хирург, производитель робота или разработчик алгоритма? Во-вторых, высокая стоимость – оборудование и ПО требуют огромных инвестиций. Третье – алгоритмы работы должны проходить строгие клинические испытания. Однако будущее не за горами, ожидается что в ближайшее время ИИ станет не просто инструментом, а равноправным партнером хирурга – «соведущим» в операционной, который будет предоставлять информацию, давать рекомендации и брать на себя выполнение рутинных задач, позволяя хирургу сосредоточиться на самых сложных аспектах операции. Развитие автономных систем, способных выполнять определенные этапы операций независимо, — это уже не научная фантастика, а предмет активных исследований»,— ответил корреспонденту ЯрНьюс Егор Чулков .

Он уверен, искусственный интеллект в хирургии — это мощная технология, которая не заменяет хирурга, а усиливает его возможности, делая хирургию более безопасной, точной и предсказуемой.

Меньше коек

Не секрет, что не только в хирургии, а в медицине в целом, немало сложных вопросов. Многие проблемы связаны с нехваткой кадров. Но, как говорит главный хирург региона, способы решения есть.

«Необходимо расширение и увеличение выплат по программе «Земский доктор» для хирургов, с предоставлением не просто подъемных, а полноценного социального пакета (служебное жилье, помощь с устройством детей в сад/школу). целевое обучение – увеличение количества целевых мест в ординатуре по хирургическим специальностям с обязательным условием отработки в регионе (при жестком контроле исполнения контракта). Еще один важный момент – стимулирование и удержание. Речь о внедрении эффективных контрактов, где зарплата напрямую зависит от сложности и объема работы, а не только от стажа. Необходимо и создание программ непрерывного медицинского образования с выездом в федеральные центры. Также требуется модернизация материально-технической базы, оптимизация работы и управление нагрузкой, создание эффективной системы маршрутизации. И многое другое»,— обозначил круг вопросов главный хирург региона.

Ключ к успеху, по словам доктора, в системном, последовательном и хорошо финансируемом подходе, где главным приоритетом станут качество и доступность хирургической помощи для каждого жителя нашего региона. Но начинать все равно нужно с кадров, потому что даже при самом современном оборудовании без квалифицированных хирургов и медсестер система работать не будет. Намечен у Егора Чулкова уже и план по развитию хирургии в Ярославской области

«Это глобальный переход от экстенсивной модели здравоохранения («больше коек») к интенсивной («больше технологий и эффективности»). Это объективный мировой тренд, который в условиях российских регионов часто сталкивается с проблемами нехватки денег, кадров и инфраструктуры, что и вызывает болезненную реакцию населения, привыкшего к старой системе»,— заявил главный хирург Ярославской области.